Santé : la ministre reconnaît des résultats en deçà des attentes

C'est une séquence que l'on voit peu dans les hémicycles : une ministre qui, face aux députés, ne défend pas un bilan mais le corrige. Pr Elsa Nkana Joséphine Ayo épouse Bivigou, en charge de la Santé, a reconnu devant l'Assemblée nationale que les résultats de son département demeurent en deçà des attentes des populations. L'audition s'inscrivait dans l'examen du projet de loi de règlement de l'exercice budgétaire 2025, exercice qui sert précisément à confronter les crédits votés aux dépenses réellement exécutées.

Ce que dit vraiment la reconnaissance

Le geste n'est pas anodin. Dans une loi de règlement, chaque ministère vient expliquer l'écart entre ce qu'il avait promis de faire et ce qu'il a pu faire. Reconnaître publiquement un déficit de performance, c'est admettre que le problème n'est pas seulement comptable : il touche à l'accès aux soins, aux plateaux techniques, aux médicaments et aux personnels.

Pour le Gabonais qui attend une consultation à Libreville, un accouchement assisté à Oyem ou une évacuation sanitaire depuis Franceville, l'enjeu est concret. Derrière le mot « performance » se cachent des files d'attente, des ruptures de stock et des structures sous-dotées. La ministre parle donc d'un sujet qui se vit dans les centres de santé, pas seulement dans les tableaux Excel du ministère.

Un budget ne suffit pas à soigner

La loi de règlement est l'outil qui permet de mesurer l'écart entre les intentions et le terrain. Un budget voté n'est jamais un budget entièrement consommé, et les crédits non dépensés sont souvent ceux des investissements lourds : équipements, réhabilitations, logistique. C'est là que se joue la différence entre une enveloppe annoncée et un service rendu.

En reconnaissant les insuffisances, la ministre ouvre la porte à trois leviers que les députés ont tout intérêt à suivre : la vitesse d'exécution des crédits, la priorité donnée aux structures qui reçoivent le plus de patients et le suivi des engagements pris lors de l'audition. Sans ces trois verrous, la reconnaissance reste une déclaration.

La suite se joue au Parlement

L'examen du budget 2025 se poursuit à l'Assemblée nationale, où d'autres ministères seront auditionnés selon le même protocole. Les recommandations formulées par les députés devraient être consignées et suivies, ce qui constitue une première forme de redevabilité.

Ce que ça change pour le Gabon : un ministère qui expose ses faiblesses devient redevable de ses corrections. La balle est désormais dans le camp de l'exécution budgétaire. Les prochaines semaines diront si la reconnaissance produit des actes : crédits décaissés plus vite, équipements livrés, personnels affectés. C'est à ce prix que la santé réellement accessible cessera d'être une promesse de discours.